<На фирменном бланке оплатившей организации>
Исх. № __ от "__" _________ 20__ г.

Генеральному директору общества с ограниченной ответственностью "Цифровой канал" 
Тишину А.А.
305004, г. Курск, ул. Садовая, д. 5

Уважаемый Альберт Алексеевич!

Прошу Вас денежные средства, перечисленные на Р/счет ООО "ЦК" __________________________________________________________________
			(Наименование организации - Плательщика)  
(ИНН ________________, КПП _____________) платежным документом 
№ ___________ от "____" ________________ 20___ года в размере
___________________________________________________________ рублей, 
				Сумма числом (прописью) 
в том числе НДС (18%) в размере ____________ руб. зачесть в счет оплаты за __________________________________________________________________
			(Наименование организации - Заказчика)  
за услуги связи согласно договору/контракту № _________________________ от "____" ________________ 20___ года.

Приложение: Копия платежного поручения № __________ от _____________.

С уважением, 
______________________ ___________________________ ________________
	(должность руководителя)				(подпись) 		    (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)